POS机业务申请表格（pos机业务申请表格）



1、POS机业务申请表格

POS机业务申请表格

申请人信息

1. 姓名：

2. 身份证号：

3. 联系电话：

4. 联系地址：

商户信息

5. 商户名称：

6. 商户类型：

7. 经营范围：

8. 经营地址：

9. 结算方式：

业务信息

10. 申请机具类型：

11. 申请数量：

12. 费率要求：

13. 分期付款期限：

附加材料

14. 身份证复印件：

15. 营业执照复印件：

16. 法人授权书（如有）：

17. 其他补充材料：

声明

18. 本人已阅读并理解申请协议，并同意遵守各项规定。

19. 本人所提供的信息真实有效，如有虚假，愿承担一切法律责任。

签名

申请人签字：

日期：

2、pos机业务申请表格

pos机业务申请表格

一、申请人信息

1. 姓名：

2. 身份证号：

3. 手机号：

4. 邮箱地址：

二、商户信息

1. 商户名称：

2. 营业执照号：

3. 经营范围：

4. 经营地址：

三、pos机信息

1. pos机型号：

2. pos机数量：

3. pos机安装地址：

四、费率信息

1. 刷卡费率：

2. 扫码费率：

3. 其他费用（如有）：

五、资金结算信息

1. 结算银行：

2. 结算卡号：

3. 结算开户名：

六、其他要求

1. 是否需要发票：

2. 是否需要提供营业执照复印件：

3. 是否需要提供身份证复印件：

七、申请人声明

1. 本人已阅读并理解本申请表格及相关规定，并保证所提供信息真实有效。

2. 本人同意受理机构核查我的信用信息。

3. 本人同意受理机构在必要时向相关机构查询我的信息。

4. 本人已知晓pos机业务的风险，并愿意承担相应的责任。

八、受理机构审核意见

1. 审核日期：

2. 审核结果：

3. 备注：